Muerte de un producto de la concepción. ¿Aborto ilícito o asesinato? / Death of a product of conception. Illegal abortion or murder?

Introducción: Cuando ocurre la muerte del resultado de la concepción, con la realización de la necropsia médico-legal se deben precisar aspectos importantes que definirán las conductas a seguir con los presuntos responsables de un delito. Para ello es necesario precisar si existió vida extrauterina o no, que le dará a este resultado, la definición de persona, según lo establecido en la legislación civil. Objetivo: Establecer el posible tipo de delito y enmarcar la posibilidad de que se trate de un aborto ilícito o un asesinato, además de precisar las causas y circunstancias en que la muerte se produjo. Presentación del caso: Se trata de un cadáver resultado de la concepción que fue hallado en una vivienda, dentro de un envoltorio, junto a la placenta y el cordón umbilical, cuya madre había mantenido su embarazo oculto. Durante el acto de la necropsia se demostró que era un producto viable que había presentado vida extrauterina. Conclusiones: Se presenta un caso poco frecuente en la práctica forense. Se determinó que se trataba de una recién nacida, por haber presentado vida extrauterina, cuyas causas de muerte estuvieron en relación con un traumatismo craneoencefálico(AU)

Introduction: When the death of a product of conception occurs, important aspects resulting from the completion of the medico-legal necropsy that define the behaviors to be followed with those presumed responsible for a crime must be specified. To achieve this, it is necessary to establish whether extrauterine life existed or not, which will give the definition of person to the mentioned product, as it is established in the civil legislation. Objective: To establish the possible type of crime and consider the possibility of an illegal abortion or a murder, as well as to specify the causes and circumstances in which the death occurred. Case Presentation: A corpse that was considered a product of conception was found in a dwelling house, wrapped up next to the placenta and the umbilical cord. The mother had kept a hidden pregnancy. During the act of performing a necropsy, it was demonstrated that it was a viable product that had had extrauterine life. Conclusions: A rare and unusual case is presented in forensic practice. It was determined that she was a newborn baby girl because she had had extrauterine life, whose causes of death were related to a traumatic brain injury(AU)

En Argentina, durante 2018 el aborto salió del armario pero no de la clandestinidad / In Argentina, during 2018 abortion came out of the closet but not from hiding

La autora de este artículo hace una síntesis de la evolución histórica y de las diferentes posturas religiosas frente al abor-to, describe su epidemiología mundial y la posición de la Organización Mundial de la Salud frente a esta problemática, resume el desarrollo y el desenlace del recientemente instalado debate sobre la legalización del aborto en Argentina y, finalmente reflexiona sobre lo que nos ha dejado este proceso político. (AU)

The author of this article summarizes the historical evolution and the different religious positions regarding abortion, describes its global epidemiology and the position of the World Health Organization in relation to this problem, summarizes the development and the outcome of the recently installed debate on the legalization of abortion in Argentina and, finally, reflect on what this politi-cal process has left us. (AU)

Sociodemographic determinants of complicated unsafe abortions in a semi-urban Nigerian town: a four-year review / Determinantes sociodemográficas de abortos inseguros complicados en un poblado semiurbano de Nigeria: una revisión de cuatro anos

BACKGROUND: Abortions performed by persons lacking the requisite skills or in environments lacking minimal medical standards or both are considered unsafe. It is estimated that over 20 million unsafe abortions are performed annually and about 70 000 women die globally as a result, with the majority occurring in the developing world. This study aims to determine the sociodemographic factors involved in complicated unsafe abortions. SUBJECTS AND METHODS: The study is a four-year retrospective evaluation of all cases of complicated unsafe abortions managed at the Niger Delta University Teaching Hospital, Okolobiri, Bayelsa state, Nigeria between January 1, 2007 and December 31, 2010. RESULTS: The incidence of unsafe complicated abortions over the study period was 4.10% of total deliveries and contributed 14.0% of gynaecological admissions: 34.92% occurred in adolescents less than 20 years of age, of which the majority (55.55%) were secondary school students. There were 55.45% of patients who were nulliparae, 60.32% were unemployed and 69.80% were unmarried. A total of 87.30% had never used any form of contraceptive. Abortion mortality rate was 256/100 000 deliveries and the case fatality was 4.76%. It constituted 30.0% of all gynaecological deaths and 17.64% of maternal deaths during the study period. The commonest cause of death was septicaemia (66.66%). CONCLUSION: Unfavourable sociodemographic factors are major determinants of the high incidence of unsafe abortion in the Niger Delta despite strict abortion laws. Concrete measures must be put in place to address these, as unsafe abortion and its complications are a major cause ofmaternal morbidity and mortality in the environment.

ANTECEDENTES: Los abortos realizados por personas que no poseen las habilidades requeridas o en circunstancias en las quefaltan las normas médicas mínimas, o ambas, son considerados inseguros. Se estima que se realizan encima de 20 millones de abortos inseguros anualmente y aproximadamente 70 000 mujeres mueren globalmente como resultado, presentándose la mayoría de estos casos en el mundo en vías de desarrollo. Este estudio se propone determinar los factores sociodemográficos involucrados en los abortos inseguros complicados. SUJETOS Y MÉTODOS: El estudio es una evaluación retrospectiva de cuatro anos de todos los casos de abortos inseguros complicados tratados en el Hospital Docente Universitario de Niger Delta, Okolobiri, estado de Bayelsa, Nigeria, entre el 1ero de enero de 2007y el 31 de diciembre de 2010. RESULTADOS: La incidencia a lo largo del periodo de estudio fue 4.10% y contribuyó el 14.0% de los ingresos ginecológicos: 34.92% ocurrieron en los adolescentes de menos de 20 anos de edad, de los cuales la mayor parte (55.55%) eran estudiantes de escuela secundaria. Hubo 55.45% pacientes nulí-paras, 60.32% desempleadas y 69.80% solteras. Un total de 87.30% nunca había usado contraceptivo alguno. La mortalidad por aborto fue 256/100 000 partos, y la fatalidad de casos fue 4.76%. Ello constituyó el 30.0% de todas las muertes ginecológicas. La causa más común de las muertefue la septicemia (66.66%). CONCLUSIÓN: Los factores sociodemográficos desventajosos constituyen determinantes principales de la alta incidencia del aborto inseguro en Niger Delta, a pesar de sus estrictas leyes en contra del aborto. Deben tomarse medidas concretas para abordarlos, ya que el aborto inseguro y sus complicaciones constituyen una de las mayores causas de morbosidad maternal y mortalidad en el ambiente.

Maternal complications attributed to induced abortion

To estimate prevalence and factors of induced abortion both therapeutically induced and illegally induced and know clinical presentations and complications of induced abortion. Department of Gynaecology and Obstetrics Unit I. Bahawal Victoria Hospital. Bahawalpur affiliated with Quaid-i-Azain Medical College, Bahawalpur. This study was conducted from April 2001 to April. 2002. A prospective observational study. The sample size was 25 patients who fulfilled the criteria and were admitted to ward. A woman is labeled as case of illegally induced only on voluntary confession as per rule if is. A total number of 2150 women were admitted during the study period. Out of these 1775 [84.32%] had pregnancy related complaints and 315 [14.65%] had H/O abortion. Twenty five women [7.93%] had induced abortion i.e. 21 cases [6.66%] illegally and 4 cases [1.26%] therapeutic induced abortion. Induced abortion was common in illiterate [64%]. poor [44%], 25-34 years age group [68%]. Grand multiparae 52% having> 05 children. In 72% cases induced abortion was done during the first trimester and 80% of women had previous H/O abortion. Most cases of induced illegal abortion 84% were done by unskilled, semiskilled staff and instrumentation was the commonest method used. The most common symptoms were vaginal bleeding 40%, lower abdominal pain 68%, features of septicemia 64, fever 70% and common signs on admission were tachycardia [76%], abdominal tenderness 72% and vaginal examination showed OS open [64%] and adnexa tenderness [80%]. The complications countered were hemorrhage 36%, sepsis 28% and trauma to viscera 24% during the study period. Maternal mortality and morbidity attributed with induced abortion can be prevented/reduced by well integrated health care and family planning sources. Alleviation of illiteracy along with easy and free availability of reliable contraceptives and strict legislation to deal with person involved in inducing illegal abortion can improve the preventing situation

Mortalidad materna en Argentina y Tucumán. Años 1990-2003 / Maternal mortality in Argentina and Tucumán. 1990-2003

Objetivo: Analizar la evolución y factores de la mortalidad materna tanto a nivel nacional (Argentina), provincial (Tucumán) e institucional (Instituto de Maternidad y Ginecología Ntra. Sra. de las Mercedes). Material y métodos: Se desarrolló un estudio descriptivo longitudinal en los diferentes niveles durante el período 1990-2003. Las comparaciones se realizaron mediante indicadores convencionales (Tasas de Mortalidad), se analizaron factores que influyen en este problema (condiciones socioeconómicas, causas de muerte y atención recibida) mediante el cálculo de OR. Resultados: La Tasa de Mortalidad Materna en Argentina muestra una tendencia decreciente, determinándose importantes diferencias entre provincias. En la provincia de Tucumán esta señala un incremento alcanzando su máximo valor (7,3 por mil) en el año 2003. La tasa provincial en general es mayor que la media nacional. En el Instituto de Maternidad se observó una disminución del 26 por ciento desde 1990 (13,04 por mil) hasta el año 2003 (9,65 por mil). Se pudo determinar que el mayor riesgo de muerte materna se observa a partir de los 35 años. La principal causa de muerte materna está representada por el aborto en los tres niveles estudiados y a lo largo de la totalidad de los años analizados. Los factores que mayor grado de asociación presentaron a la mortalidad materna fueron: edad mayor a 35 años, analfabetismo, falta de control prenatal, terminación del embarazo en aborto asociada a la edad gestacional menor a 20 semanas al terminar el embarazo.Conclusión: Se estima que para los próximos 10 años, si las condiciones no cambian, los niveles de mortalidad materna podrían mantenerse a nivel nacional y presentar una disminución a nivel provincial.